της Ιωάννας Τσάτσου

Στα παιδιά με άσθμα οι αεραγωγοί (σωληνοειδείς σχηματισμοί των πνευμόνων που μεταφέρουν τον αέρα εντός με την εισπνοή και εκτός των πνευμόνων με την εκπνοή)στενεύουν με αποτέλεσμα ο αέρας να εισέρχεται και να εξέρχεται από τους πνεύμονες δυσκολότερα.Η στένωση των αεραγωγών αναστρέφεται βέβαια με κατάλληλα θεραπεία.

Η στένωση  αυτή των αεραγωγών στο άσθμα προκαλείται από

• Ερεθισμό (φλεγμονή) του βλεννογόνου τους

• Αυξημένη παραγωγή βλέννας

• Σύσπαση των μυών του τοιχώματος των αεραγωγών (βρογχόσπασμος)

Αυτοί οι παράγοντες αρχικά είναι απόλυτα αναστρέψιμοι.Αν όμως το άσθμα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα είναι δυνατό να τροποποιηθεί η δομή των αεραγωγών με αποτέλεσμα η στένωση να μην αντιστρέφεται.

Τα αίτια που προκαλούν μια κρίση ασθματος,ήπια ή σοβαρή, είναι ποικίλλα και διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Συχνότερα είναι:

• Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

• Η έκθεση σε σκόνη,γύρη,ζώα,υγρασία

• Οι ερεθιστικές ουσίες (καπνός τσιγάρου,ατμοσφαιρική ρύπανση)

• Σωματική άσκηση

ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ είναι

• Βήχας

• Συριττούσα αναπνοή  (<<βράσιμο>> στο στήθος )

• Δύσπνοια

• Συσφιγκτικό αίσθημα στο θώρακα ή και θωρακικό Πόνο κατά την αναπνοή

Συνήθως τα συμπτώματα αυτά είναι παροξυσμικά και υποχωρούν μετά τη θεραπεία.

Η συχνότητα εμφάνισης και η διάρκεια των συμπτωμάτων καθορίζουν τη βαρύτητα του άσθματος .

Το άσθμα ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων και τη διάρκεια των μεσοδιαστημάτων κατά την οποία το παιδί δεν έχει σχετικά συμπτώματα διακρίνεται σε:

• Ήπιο(αραιά επεισόδια και φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία ανάμεσα  στα επεισόδια)

• Μέτριο(συχνά επεισόδια,σχεδόν φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία)

• Σοβαρό(συχνές και οξείες κρίσεις με συμπτώματα ανάμεσα στα επεισόδια)

Ο προσδιορισμός της βαρύτητας τους άσθματος θα καθορίσει το είδος και τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει κάποιο φάρμακο που να θεραπεύει οριστικά το άσθμα.Υπάρχουν όμως φάρμακα τα οποία είτε ανακουφίζουν το παιδί με επεισόδια άσθματος είτε προφυλάσσουν το παιδί από το να εμφανιστεί νέα κρίση άσθματος.Τα πρώτα χορηγούνται μόνο κατά  τη περίοδο που υπάρχουν συμπτώματα με στόχο την αντιμετώπιση τους και είναι οι β2 διεγέρτες .Τα δεύτερα  χορηγούνται σε παιδιά με μέτριο ή σοβαρό άσθμα και στόχο έχουν να προφυλάξουν ή τουλάχιστον να ελαττώσουν τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων. Τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα χορηγούνται με τη μορφή εισπνοών .Υπάρχουν διάφορες συσκευές  που διευκολύνουν τη χορήγηση των εισπνεόμενων φαρμάκων στα μικρά παιδιά.Η σωστή χρήση των συσκευών εισπνεόμενων φαρμάκων είναι πολύ σημαντική για την αντιμετώπισή του.Αν το παιδί και οι γονείς του δεν έχουν κατανοήσει τις σωστές οδηγίες χρήσεως ,το φάρμακο δεν εναποτίθεται σωστά στους πνεύμονες ,στο όργανο δηλαδή που πρέπει να δράσει, με αποτέλεσμα να μην παρατηρείται ύφεση των συμπτωμάτων.Επιπλέον όταν οι συσκευές εισπνοών δε χρησιμοποιούνται σωστά μεγάλο μέρος της φαρμακευτικής ουσίας παραμένει στη στοματική κοιλότητα και στο φάρυγγα με συνεπεία ο ασθενής να εκτίθεται στις όποιες ανεπιθύμητες ενέργειες της φαρμακευτικής ουσίας χωρίς παράλληλα να αντιμετωπίζεται σωστά το άσθμα. Η κατάλληλα συσκευή εισπνοών για κάθε παιδί πρέπει να επιλέγεται από το θεράποντα ιατρό.

Η Θεραπεία αποβλέπει να θέσει το άσθμα υπό ‘ελεγχο.Αυτο ισχύει όταν επιτυγχάνεται:

• Πρόληψη χρόνιων συμπτωμάτων

• Πρόληψη ή ελαχιστοποίηση της ανάγκης επείγουσας αντιμετώπισης ή νοσηλείας οξέων επεισοδίων του άσθματος

• Διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας χωρίς την εμφάνιση συμπτωμάτων

• Διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας εντός των φυσιολογικών ορίων.

Ένα θέμα που απασχολεί τους γονείς είναι αν το παιδί τους μπορεί να συμμετέχει  σε έντονο παιχνίδι ή και σε αθλητισμό. Τα παιδιά με άσθμα πρέπει να συμμετέχουν χωρίς περιορισμό στο παιχνίδι και στη γυμναστική εφόσον το άσθμα τους ελέγχεται ικανοποιητικά.Η ίδια η σωματική άσκηση μπορεί η ίδια  να εκλύσει συμπτώματα όπως θωρακικό άλγος ή βήχα.Μπορεί να εμφανίζονται  μόνο κατά την άσκηση ή μετά από αυτή.Για αρκετά παιδιά με συμπτώματα άσθματος κατά ή μετά από την άσκηση απαιτείται η χορήγηση φαρμάκου πριν την έναρξη της ασκησης.Για το λόγω αυτό χρειάζεται ενημέρωση των γυμναστών ή δασκάλων σχετικά με τα συμπτώματα των παιδιών με άσθμα πριν και μετά την άσκηση.

Τέλος τα παιδιά με άσθμα πρέπει να έχουν μία σωστή και συχνή ιατρική παρακολούθηση και νοσηλευτική μέριμνα.

ΤΣΑΤΣΟΥ ΙΩΑΝΝΑ

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ

ΜΕ ΥΓΕΙΑ!!!

8200